¿Sabías que la salud de tu boca repercute en tu aparato respiratorio?

Tener una mala salud bucodental multiplica el riesgo de padecer neumonía, bronquitis o exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según ha puesto de manifiesto la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA)

Y es que, la continuidad anatómica entre la cavidad oral y los pulmones hace que exista una íntima relación entre ellos. En condiciones normales, un agente infeccioso debe vencer los sofisticados mecanismos de defensa inmunológicos y mecánicos para alcanzar el tracto respiratorio, pero en ocasiones , este mecanismo falla.

El mantenimiento de una buena higiene bucodental disminuyen el número de patógenos respiratorios, muy especialmente entre las personas mayores. Los pacientes que requieren una atención especial son los ancianos institucionalizados en residencias o los ingresados en hospitales…

Las personas  diabéticas tienen un mayor riesgo de padecer patologías bucodentales:

A. Caries:  Son frecuentes las caries a nivel del cuello dentario.  Numerosos estudios responsabilizan esta mayor incidencia de caries a la hiperglucemia (altos niveles de glucosa en sangre) que podría conducir a altos niveles de glucosa alrededor de encía favoreciendo la proliferación bacteriana y las consiguientes caries.

B. Infecciones:  Los pacientes diabéticos son propensos a desarrollar  infecciones,  cicatrizaciones lentas…debido a que padecen alteraciones  en el riego sanguíneo. Por tanto, en aquellos pacientes  diabéticos no controlados hay que prestar especial atención antes de realizar por ej. una extracción dental o un tratamiento de implantológico….

C. Liquen plano:  Lesiones  en algunos casos erosivas y dolorosas en lengua, encía, interior mejilla…

Entre las causas muchos casos debidas a los medicamentos destinados a controlar la diabetes como son la clorpropamida y tolbutamida 

D. Xerostomía:  El mayor riesgo a padecer  xerostomía (sequedad de boca)  se  debe entre otros factores al incremento de la diuresis (es decir,  los diabéticos  tienen mayor producción de orina), lo que implica una disminución notable del liquido extracelular, y consecuentemente de la producción de saliva.

La baja tasa de flujo salivar conlleva también una reducción de las defensas antimicrobianas que en ella se encuentran favoreciendo también a  la aparición de caries, enfermedades gingivales (gingivitis y Enf. periodontal), candidiasis…

La candidiasis bucofaríngea es una infección producida por un hongo común (candida albicans) debido  a la disfunción salivar y a la alteración de las defensas del sistema inmune de las personas con diabetes, especialmente si llevan dentadura postiza. El tabaquismo también aumenta la probabilidad de problemas de infecciones por hongos. Los síntomas de la candidiasis bucofaríngea suelen ser manchas blancas, escozor e inflamación de la lengua y las membranas mucosas, e incomodidad. 

E. Diabetes ↔ Enf.de las encías( Gingivitis y  Periodontitis o “Piorrea”)

Queremos destacar en este post la importancia que ha cobrado en los últimos años   el  vínculo bidireccional  Diabetes ↔ Enf.de las encías

Los diabéticos tienen más riesgo de sufrir periodontitis debido a que tienen  una respuesta inflamatoria exacerbada frente a las bacterias orales. Esta respuesta,  ocasiona la destrucción de los tejidos de soporte del diente, con la consiguiente  movilidad y pérdida dentaria: periodontitis o piorrea.

A su vez, la periodontitis puede aumentar la resistencia a la insulina favoreciendo la aparición de diabetes.

Los odontólogos jugamos un importante papel en la detección de diabetes no diagnosticadas observando cada dia en nuestros pacientes,  las complicaciones dentogingivales anteriormente citadas .

Del mismo modo, los endocrinólogos nos remiten  a sus pacientes con hiperglucemias no controladas para recibir tratamiento bucodental que ayude  a controlarlas. 

“La salud bucal  debe ser parte integrante fundamental del manejo de la diabetes”

Por razones hormonales, durante la vida de la mujer hay periodos en los que las encías van a estar más susceptibles a la inflamación.

En la PUBERTAD puede tener lugar la “gingivitis puberal”  debido a los incrementos de las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona). Estas hormonas inducen un aumento de la circulación sanguínea en las encías y favorece una respuesta inflamatoria “exagerada” a la acción de las bacterias. Se trata de una situación generalmente transitoria, y reversible tras la pubertad.

En ocasiones podemos encontrar en estas edades algún “granuloma piógeno”  (masa de tejido de carácter benigno que deberá ser extirpada)

La MENSTRUACIÓN  conlleva cambios en la concentración de hormonas sexuales lo que puede conducir a gingivitis, en este caso denominada “gingivitis menstrual”. También es transitoria y desaparece en unos días.

El EMBARAZO  implica una brusca alteración en los niveles hormonales  que puede dar lugar a la “gingivitis del embarazo o gravídica” que desaparecerá tras el parto. Pero existen casos en los que una mala la salud gingival durante el embarazo, esto es, mujeres con periodontitis o piorrea, pueden tener hasta el triple riesgo de tener un parto prematuro. Esto es debido a que la periodontitis induce a la liberación de sustancias oxitócicas que actúan en la maduración cervical y como inductoras de contracciones uterinas. Además, hay estudios que relaciona la enfermedad periodontal con el aumento del tiempo en que una mujer tarda en quedarse embarazada.

¿SABÍAS  QUÉ…los homínidos también padecían problemas bucodentales?

Dado que la mayoría de los fósiles encontrados en yacimientos corresponden a dientes, es posible estudiar las dolencias orales que padecían los homínidos. Dichos estudios han constatado que el empeoramiento de la salud bucodental tuvo lugar a partir del Neolítico.

Caries

Hasta el Paleolítico, los homínidos  se alimentaban de carne, pescado, vegetales... Pero es a partir del Neolítico cuando tiene lugar un hecho que cambió los hábitos alimenticios: El origen de la agricultura.

El cultivo de cereales, muy ricos en carbohidratos, propició el cambio del pH de la boca, que pasó a ser más ácido, favoreciendo la aparición de la bacteria StreptococcusMutans (hasta ese momento inexistente en la flora oral) y principal causante de las caries.

Enfermedad periodontal

 No disponían de ningún hábito de higiene por lo que los  restos de alimentos quedaban entre los dientes ocasionando gingivitis y periodontitis (piorrea). El estudio de unas marcas labradas  en la superficie de molares del homo habilis (hace 1,6 millones de años) hace pensar  que  comenzaban a utilizar  los primeros palillos de dientes.